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不宜口服布洛芬藥物的八類人群

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在臨床上布洛芬藥物屬于常見的一種止痛藥物,一般情況下,在人們出現關節疼痛、肌肉酸痛、頭痛等癥狀時可以服用,能較好地緩解疼痛癥狀。除此之外,患流行性感冒的人們在出現低燒、發熱等癥狀時也可服用布洛芬藥物緩解病情。但是并不是所有人都適用布洛芬藥物,下文給大家講解幾類不適合服用布洛芬藥物的人們,以提升我們的用藥安全。

 


 

不宜服用布洛芬藥物的八類人群

 

1.孕婦及哺乳期的女性

懷孕第3周至第3個月末,是胚胎各器官分化形成時期,屬于“致畸高度敏感期”,故此,無論是布洛芬還是其他藥物,都對胎兒的發育影響較大;妊娠晚期的孕婦服用布洛芬可使孕期延長,引起難產或產程延長;哺乳期的媽媽在服布洛芬后,藥物可通過乳汁被嬰兒吸收。所以,孕婦及哺乳期女性要禁用布洛芬。

2.腎功能不全者

布洛芬只可作為解熱鎮痛藥短期服用,若長期大量應用布洛芬后可發生腎功能損害。所以腎功能不全者應慎用布洛芬。

3.過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者

患有過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人,在初次使用布洛芬時應謹慎,因布洛芬有誘發支氣管痙攣的潛在作用,可加重或誘發哮喘,尤其是中、輕度哮喘兒童更應禁用。

4.血友病或其他出血性疾病

布洛芬可使出血時間延長,或加重出血傾向,所以血友病或其他出血性疾病的患者,應慎用布洛芬。

5.心功能不全、高血壓、水腫患者及周身性紅斑狼瘡者

服用布洛芬可導致患者水潴留、水腫,紅斑狼瘡患者服布洛芬發生過敏反應的危險非常高,所以要慎用!

6.體弱多病者及老年人慎用

老年人須謹慎使用布洛芬,主要是因為老年人體質下降,可能伴有動脈硬化、心功能下降、肝腎功能減退等慢性病,服用正常劑量的布洛芬,也可能出現藥物不良反應。

7.有消化道潰瘍病史者或有潛在的消化性潰瘍患者慎用

服用布洛芬時易出現胃腸道副作用,包括產生新的潰瘍,所以有消化道潰瘍病史的人,或有潛在危險因素的人應謹慎。

8.其他非甾體抗炎藥過敏者

布洛芬只可作為解熱鎮痛藥短期服用,若長期大量應用布洛芬后可發生腎功能損害。所以腎功能不全者應慎用布洛芬。布洛芬屬于解熱、鎮痛、抗炎藥,而對于同一類的藥物,如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等過敏的人,也應禁服此藥。

 

特別注意:

布洛芬不宜長時間服用,一般用于止痛不超過5天,用于解熱時不超過3天。服用布洛芬后,若出現各種不適,應停用或咨詢醫生。

 

 

服用布洛芬藥物可能引起的五種嚴重不良反應

 

1.無菌性腦膜炎

布洛芬可引起無菌性腦膜炎,多在用藥后 1 h 內發生,患者可出現惡心、嘔吐、頸部疼痛、四肢抽搐、昏迷等。布洛芬所引起無菌性腦膜炎可能與Ⅰ型變態反應有關,應及時給予地塞米松治療。

系統性紅斑狼瘡、混合性結蹄組織病、免疫系統疾病導致關節疼痛、皮膚改變或其它器官疾病的患者應慎用布洛芬,可能增加無菌性腦膜炎的風險。

2.心肌梗死

非甾體抗炎藥可抑制前列環素 2(PGI2)的合成,從而使腎髓質血流減少,尿鈉排泄減少,水鈉潴留增加,血栓形成增多,導致血壓增高、心衰加重、腦卒中和心肌梗死。

重度心衰患者、冠狀動脈旁路移植術圍手術期患者禁用;有高血壓和(或)心衰(如液體潴留和水腫)病史的患者慎用。

在非甾體抗炎藥的整個用藥過程中,患者和醫護人員應對心臟相關副作用保持警惕。醫護人員應囑患者一旦出現胸痛、呼吸短促或呼吸困難、某一部位或身體一側無力或口齒不清的任何一種癥狀,應立即就醫。

3.哮喘急性發作

布洛芬等非甾體抗炎藥誘發的哮喘是哮喘的一種特殊類型,來勢兇猛?;颊咴诜幒髷捣昼娭翑敌r內可出現鼻塞、流鼻涕,大汗淋漓,繼而哮喘發作。發作多數極為嚴重,甚至死亡,一年四季均可發病。

據統計,布洛芬誘發的哮喘急性發作,多是在患者原有的支氣管哮喘或過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎的基礎上發生的。因此,過敏體質者、支氣管哮喘患者應慎用布洛芬。

4.嚴重低血糖

格列吡嗪屬磺酰脲類降糖藥,蛋白結合率較高(98%~99%)。當布洛芬與格列吡嗪等磺酰脲類降糖藥合用時,布洛芬可置換磺酰脲類降糖藥與血漿蛋白合的位點,使其游離濃度增加,增加其降糖作用,促使低血糖的發作。

5.心律失常

地高辛屬強心苷類藥物,常用劑量為 0.125~0.5 mg,每日一次。地高辛個體差異大,治療劑量與中毒量接近,當與其它藥物聯用時,易因藥物相互作用導致地高辛中毒,發生室性早搏、室性心動過速、房室傳導阻滯、心室顫動等致命性心律失常。

布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可減少地高辛的腎清除,半衰期延長,有中毒危險,需監測血藥濃度及心電圖,及時調整地高辛的給藥劑量。

(以上內容摘自保健·中醫講堂)

 

口服NSAIDs已廣泛用于肌肉骨骼系統疼痛的治療,但因其潛在的消化道和心血管不良反應發生風險,故不可長期使用。

相比于口服途徑,外用NSAIDs直接作用于病變部位皮膚,經皮膚滲透到達病痛組織而發揮鎮痛作用,具有起效快、局部濃度高、系統暴露量少以及全身不良反應少等優勢,更適合肌肉骨骼系統急、慢性疼痛的治療。

 

 

外用NSAIDs選用原則及優勢

 

目前已經上市的外用NSAIDs包括雙氯芬酸、酮洛芬、布洛芬等,劑型有凝膠劑、乳劑/膏、溶液劑、貼劑、噴霧劑等。

這些外用NSAIDs作用機制相似,但劑型有所不同,不同劑型的藥代動力學特性各不相同,局部外用后其吸收和分布也有所差異,故臨床療效也存在一定區別。

 

 

選用原則

 

1.外用NSAIDs具有明確的鎮痛效果、良好的安全性和可耐受性,可用于急性肌肉骨骼系統疼痛(包括扭傷、拉傷及挫傷等)、慢性肌肉骨骼疾?。ㄈ绻顷P節炎、類風濕關節炎等)的疼痛治療。

2.外用NSAIDs可提供與口服NSAIDs相當的鎮痛效果,是臨床證據最充分、處方數量最多的外用鎮痛藥,可作為肌肉骨骼系統疾病所致輕至中度疼痛的一線治療用藥。

3.若僅有局部輕至中度疼痛(急性疼痛或慢性疼痛的急性發作),可優先選用外用NSAIDs。

4.外用NSAIDs可作為不能耐受口服NSAIDs或有口服NSAIDs禁忌的患者最佳選擇之一。

5.外用NSAIDs治療手和膝骨關節炎時既可用于局部短期治療,也可于口服NSAIDs之前作為初始治療。中、重度骨關節炎疼痛患者可聯合使用外用NSAIDs與口服NSAIDs。

外用NSAIDs優勢

 

1.外用NSAIDs主要在局部起效,可作為口服NSAIDs的局部增效劑。一方面,可通過減少口服NSAIDs降低胃腸道等不良反應的發生風險;另一方面,對口服NSAIDs療效不佳的部位可加用外用NSAIDs以增強局部鎮痛效果,達到最佳的治療效果。

2.外用NSAIDs一般患者耐受性良好,較少發生口服NSAIDs常見的全身不良反應。常見不良反應主要為用藥部位輕度或一過性紅斑、瘙癢、干燥和光敏性等。

3.外用NSAIDs緩釋透皮貼劑采用國際最先進的聚乙二醇骨架型長緩釋技術,能夠有效減緩藥物釋放速度,延長藥物的作用時間。

 

     參考文獻:

     外用非甾體抗炎藥治療肌肉骨骼系統疼痛的中國專家共識[J]

 

 

 

2021年3月4日 10:04
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